9月20日—21日，“2024基层卫生健康创新发展大会暨第六届基层创新案例展”在山东青岛召开。天津市东丽区以“数字健共体建设提升基层服务能力”的医改成果，入选“基层卫生综合改革”优秀案例。东丽区卫健委医政医管科科长吴振云在大会上作主旨发言，以《数字化健共体 赋能基层医改》为题，介绍了该区以数智化技术的全面赋能深度融合医疗、医药、医保，实现“三医协同”，从而走出以数智化为驱动的“数字健共体东丽示范区”实践。

本次大会以“协同、赋能、提质”为主题，获得国家卫生健康委基层卫生健康司、国家卫生健康委卫生发展研究中心指导、山东省卫生健康委的大力支持和指导。大会围绕“基层卫生综合改革”“紧密型县域医共体建设”“基层医疗服务能力提升”三大主题，共展示了48个优秀案例。吸引了来自全国各地的2000余名卫生健康领域专家、学者及行业代表齐聚一堂，共同探讨基层卫生健康事业的发展路径。

作为大会展示的优秀案例之一，吴振云从东丽区基层医改背景、工作思路及数智化健共体的赋能效果等三方面分享了东丽区数字健共体建设的探索与实践。

图｜天津东丽区入选“基层卫生综合改革”优秀案例，作实践经验分享

据介绍，东丽区医疗资源丰富，拥有17所公立医疗机构，其中三级医院3家，二级医院3家，一级医院11家，还拥有188家民营医院。但面对该区域约85.7万的常住人口，特别是其中10.06万名65岁及以上的老年人口，以及日益增长的慢性病患病群体——糖尿病患者达3.1万，高血压患者7.14万，冠心病患者2.4万，慢阻肺患者0.2万，传统的医疗服务模式面临较大挑战。

传统医疗体系的按项目付费机制，不仅考验医保基金的支出负担，也增加了广大人民群众的医疗费用压力。同时，在患者管理、信息联通等方面存在诸多瓶颈，如患者依从性不高，公卫、医保信息和居民健康、慢病管理信息等不能互通等，都严重制约着医疗机构为患者提供高效、精准服务的能力。

在天津市委市政府，市医保局、市卫健委等政府机构出台的相关政策指导下，以体制创新、机制创新、技术创新为核心建设思路，区域政府统筹成立了东丽区城市医疗集团，于今年6月1日启动家医签约按人头总额付费改革工作。依托体制机制改革基础，借助数智化技术赋能，快速打通医疗、医药、医保，实现了“三医协同”，从而有效提升家庭医生签约患者健康管理水平。

在具体实践中，东丽区依托天津数字健共体建设的“云管理”“云药房”“云服务”“云检查”等“四朵云”平台，全面加速基层卫生健康信息建设，并建立标准化慢病管理中心构建慢病管理体系。率先将高血压、糖尿病等慢性病患者纳入了数字健共体标准化慢病管理；并通过云服务平台，以居民签约属地为核心，实施集中化运营、统一化管理，明确化分工与分级化服务，为居民提供涵盖更换尿管、胃管、静脉采血等60项便捷、优质的上门医疗护理和健康管理服务；云药房平台则作为重要补充，补齐了基层在药品供应保障方面的不足，并为患者提供免费送药上门服务；“云检查”平台，更是显著增强了基层医疗机构对重大慢性病的筛查和监测能力，为疾病的早期发现与干预提供了有力支持。

以“四朵云”为核心引擎，东丽区正深度强化数智化能力对家庭医生签约服务的赋能作用。依托“3+1+N”创新服务模式，构建了一支由公卫人员、家庭医生、护理人员、专科医生团队，以及健康管理师、药师等专业人员组建的强大家庭医生服务团队，这一模式不仅优化了签约服务的整体流程、提升了服务品质，还显著增强了医患之间的互动与信任，实现了医疗、医药、医保的深度联动和有效协同。通过规范医生诊疗行为和习惯，提高诊疗效率，有效避免医保拒付风险。

更进一步地，东丽区依托数字健共体在高血压、糖尿病等六大常见慢病领域的专家指南和大模型自主学习能力，实现了专家诊疗能力和经验的复制，并进行数智化共管。这一体系实现了诊前提效、诊中提质，做到了更有效、更高质量的医疗服务。

吴振云介绍，截至目前，在家庭医生签约按人头总额付费工作的背景下，依托数智能力赋能“防、筛、诊、治、管、康”等步骤，东丽区实现了“两升一降”——区域医疗服务能力提升，居民健康水平提升，医保费用支出降低。“东丽经验”引发了与会专家学者和各地卫健委领导的关注，在会后就东丽区家医签约工作的实施和成效进行了深度交流。

记者了解到，“东丽经验”只是天津市深化医改工作的一个缩影。近年来，天津市以国家卫健委、医保局出台的相关政策文件为指导，持续出台、细化支持深化医改工作相关政策，建设天津市数字健共体，支撑全市范围内推动糖尿病门特签约患者按总额付费试点，以此为基础，逐步开展实践家庭医生签约服务按人头总额付费相关工作，实践出“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变有效路径。2023年底以来，天津市西青区、东丽区、津南区、河北区等相继与微医签约，在天津市人民政府与微医合作共建的市级数字健共体基础上，升级建设区域数字健共体，深入打造区域紧密型医联体，落地开展家庭医生签约服务按人头总额付费工作。

从天津探索实践出的数字健共体模式已成为国家层面重点推广的医改经验， 国家五部委联合印发的《2022年数字乡村发展工作要点》明确提出“引导地方探索基层数字健共体建设”。此外，今年国家卫健委已连续三次召开新闻发布会推广三明医改经验，并要求5年内实现全国覆盖，其中推动“医共体”提升为“健共体”、构建“六病共管”体系已成为三明深化医改的重点改革方向。